Planos de saúde: como escolher o melhor? Veja dicas para contrato ideal

Saúde é coisa séria. Por isso, na hora de escolher o plano é preciso recolher o máximo de informações possível a fim de evitar dor de cabeça futura, certo? Para tanto, devemos saber a distinção nos tipos de contrato, as segmentações assistenciais existentes etc., o que torna nossa busca mais apurada.

Atualmente, o Brasil conta com mais de 1.125 operadoras com beneficiários – o que significa que um total de 48.824.150 de pessoas tem contrato com um plano de saúde no País. De acordo com a Agência Nacional de Saúde, a taxa de cobertura dos planos de assistência médica varia entre 5% e 30% - sendo os Estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Espírito Santo os mais bem acobertados.

Formas de contratação de planos de saúde

Para começar a escolher o plano, é preciso entender as formas de contratação possíveis no Brasil, que são:

- Plano de saúde individual/familiar: este é o tipo de contrato que é feito diretamente entre o beneficiário e a operadora. Nesses casos, você vai precisar entrar em contato com a operadora ou com um corretor autorizado (registrado pela SUSEP, órgão regulamentador do governo federal).

Na hora da contratação do plano de saúde individual ou familiar, deve-se pensar em questões que possam te ajudar a filtrar o que você quer, precisa e pode pagar (claro!), chegando a um perfil ideal de plano. Algumas dessas perguntas a que você deve responder são:

“Você tem ou pretende ter filhos?”. Se sim, melhor ver um plano com cobertura obstétrica; “Alguém da sua família tem ou já teve doenças crônicas – como diabetes, pressão alta ou problemas do coração?”. Se sim, melhor ver um plano que não só cubra exames e consultas, mas também internações em hospital;

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“Se você ficar internado, quer ficar acomodado em quarto particular ou na enfermaria?”. Se acha mais confortável que você e um acompanhante fiquem em um quarto separado, com horários mais flexíveis para visitas... Melhor pagar mais caro por isso.

“Pretende contar com atendimento odontológico?”. Se a resposta for positiva, você deverá buscar um plano que também cubra os profissionais da saúde dessa área. Tem também alguns planos de saúde específicos para isso.

“Você e sua família viajam muito? Querem um plano que cubra em todo o País ou somente no seu Estado e cidade?”. Para aqueles que viajam muito, é legal pesquisar por planos de abrangência geográfica.

“Quais clínicas e laboratórios atendem pelo seu plano de saúde? Estão próximos da sua casa ou trabalho?”. Pode parecer menos importante, mas a qualidade e a localização dos serviços oferecidos devem ser adequadas ao que você precisa e deseja.

- Plano de saúde coletivo:

Existem dois tipos de plano de saúde coletivo – os empresariais e os coletivos por adesão. Os primeiros são aqueles em que uma empresa contratante oferece o plano de saúde aos funcionários. O segundo são aqueles que são contratados por pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial (como conselhos, sindicatos e associações profissionais).

Atenção: ao aderir a um contrato de plano de saúde coletivo, a pessoa está aceitando as regras do contrato do sindicato/empresa/associação, concordando com a legitimidade desta para representar seus interesses, definindo o que é melhor e falando em nome do indivíduo sobre este assunto.

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Caso você discorde de alguma das decisões tomadas pela empresa contratante, é possível falar com o empregador para melhor representar seus interesses ou, também, procurar um novo plano, desligando-se do contrato (se possível dentro da portaria de carências para que não seja necessária a espera de prazos de carência no novo plano).

O que preciso saber antes de contratar plano de saúde

Enquanto estiver em contato com as operadoras para a contratação do plano de saúde, busque saber informações básicas desde se os serviços fornecidos são confiáveis até se é possível sair do plano a qualquer momento. Pesquise sobre o atendimento de urgência e emergência, por que um plano é mais barato que o outro.

A Associação Nacional da Saúde (ANS) aponta perguntas e respostas para as dúvidas mais frequentes sobre planos de saúde no País. Vale a pena dar uma olhada. Lembre-se: o contrato ideal só virá depois de pesquisa completa e dúvidas respondidas.